ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Медицинское страхование осуществляется в двух видах:

• обязательное — является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает веем гражданам Россий­ской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязатель­ного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответст­вующих программам обязательного медицинского страхования;

• добровольное — осуществляется на основе программ и обес­печивает гражданам получение дополнительных медицинских и других услуг сверх установленных программами обязательного ме­дицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование может быть коллектив­ным и индивидуальным: первое осуществляется в соответствии с со­циальными программами развития предприятий и является допол­нительным к обязательному государственному страхованию, второе осуществляется отдельными гражданами.

В качестве субъектов медицинского страхования выступают гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, ме­дицинское учреждение.

Страхователями при обязательном медицинском страховании являются: для неработающего населения — исполнительные органы власти субъектов РФ, местная администрация; для работающего населения — предприятия, учреждения, организации, лица, зани­мающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица сво­бодных профессий.

Страховые медицинские организации — юридические лица, осу­ществляющие медицинское страхование и имеющие соответствую­щую лицензию. Медицинскими учреждениями в системе медицин­ского страхования являются имеющие лицензии лсчсбно- профилакгичсскис учреждения, научно-исследовательские и меди­цинские институты, другие учреждения, оказывающие медицин­скую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую дея­тельность как индивидуально, так и коллективно.

Объектом добровольного медицинского страхования является страховойг риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

Медицинское страхование проводится путем заключения дого­вора между субъектами медицинского страхования. Субъекты меди­цинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством.

Договор медицинского страхования представляет собой соглаше­ние между страхователем и страховой медицинской организацией (страховщиком), в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованным лицам медицинской помощи определенного объема и качества или других услуг по программам обязательного и добровольного меди­цинского страхования. Договор медицинского страхования считает­ся заключенным с момента уплаты первого страхового взноса.

Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного лица.

В целом источниками финансовых ресурсов системы здраво­охранения являются:

• средства бюджетов всех уровней;

• средства государственных и общественных организаций, предприятий;

• личные средства граждан;

• безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования;

• доходы от ценных бумаг;

• кредиты банков и других кредиторов;

• другие источники.

Из перечисленных выше средств формируются самостоятельные фонды здравоохранения и фонды медицинского страхования. Фи­нансовые ресурсы государственной, муниципальной систем здраво­охранения предназначены для реализации единой политики в облас­ти охраны здоровья населения. Они направляются на финансирова­ние мероприятий по разработке и реализации целевых программ, обеспечение профессиональной подготовки кадров, финансирование научных исследований, развитие матсриально-тсхни-чсской базы учреждений здравоохранения, субсидирование конкретных террито­рий в целях выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по обязательному медицинскому страхованию, оплату особо дорогостоящих видов медицинской помощи, финансирование медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях, оказание медицинской помощи при массо­вых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф и для дру­гих целей в области охраны здоровья населения.

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений стра­хователей на обязательное медицинское страхование.