Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
Основные задачи ФФОМС:
• финансовое обеспечение установленных законодательством прав граждан на медицинскую помощь;
• обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
• аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.
Финансовые средства ФФОМС являются федеральной собственностью, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2001 г. по доходам утвержден в сумме 2 690,0 млн руб., по расходам — в сумме 2 680,0 млн руб.
с превышением доходов над расходами в сумме 10,0 млн руб.Источниками формирования доходов бюджета ФФОМС являются:
• часть единого социального налога;
• часть единого налога на вмененный доход;
• возврат ранее размещенных временно свободных финансовых средств;
• прочие доходы.
Расходуются средства бюджета ФФОМС на следующие цели:
• выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включая нормированный страховой запас;
• выполнение целевых программ оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
• компьютеризация системы обязательного медицинского страхования;
• мероприятия по подготовке и переподготовке специалистов для системы обязательного медицинского страхования;
• научные исследования в области обязательного медицинского страхования;
• содержание ФФОМС и т.д.
Временно свободные финансовые средства ФФОМС размешаются в банковских депозитах и могут использоваться для приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг. Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса ФФОМС направляются на выравнивание деятельности его территориальных отделений и реализацию принятых программ.
Фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства РФ утверждаются федеральным законом.
Управление ФФОМС осуществляется коллегиальным органом — правлением и постоянно действующим исполнительным органом — директором.
Средства, направляемые гражданами и юридическими лицами на финансирование государственной, муниципальной систем здравоохранения, не облагаются налогами. Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования освобождаются от уплаты налогов по доходам от основной деятельности.
Страховые медицинские организации (страховщики) не входят в систему здравоохранения. Органы управления здравоохранением и медицинские учреждения не имеют права бьпъ учредителями страховых медицинских организаций, но могут владеть их акциями. Суммарная доля акций, принадлежащих органам управления здравоохранением и медицинским учреждениям, не может превышать 10% общего пакета акций страховой медицинской организации.
Страховая медицинская организация обязана:
• осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;
• заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;
• заключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию с любыми медицинскими или другими учреждениями;
• с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы.
Медицинские учреждения, оказывающие медицинскую помощь в системе медицинского страхования, заключают договоры со страховыми медицинскими организациями.
По лицензиям медицинские учреждения реализуют программы добровольного медицинского страхования без ущерба для программ обязательного медицинского страхования. Медицинские учреждения, выполняющие программы медицинского страхования, имеют право оказывать медицинскую помощь и вне системы медицинского страхования.Все медицинские учреждения подлежат обязательному лицензированию и аккредитации.
Договор на предоставмние медицинских уыуг — это соглашение, по
которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованным лицам медицинскую помощь определенного объема и качсст- ва в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.
Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, органами исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления и профессиональными медицинскими ассоциациями (устанавливаются таким образом, чтобы обеспечить рентабельность медицинских учреждений), а при добровольном — по соглашению между страховой медицинской организацией и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги.
Услуги медицинских учреждений оплачиваются страховыми организациями в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними, но нс позднее месяца с момента представления документа об оплате. Ответственность за несвоевременность внесения платежей определяется условиями договора медицинского страхования.
Страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за вред, причиненный здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание засфахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен сфаховагелсм.
Еще по теме Федеральный фонд обязательного медицинского страхования:
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
- Глава 5. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕДЕРАЛЬНОГО И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
- ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
- Фонд обязательного медицинского страхования РФ
- 3.4. Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС)
- Субъекты и участники медицинского страхования. Цель создания фондов обязательного медицинского страхования, задачи и функции
- Фонды обязательного медицинского страхования
- ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
- Территориальные фонды обязательного медицинского страхования
- Фонды обязательного медицинского страхования, их функции, формирование и использование
- 94. Сущность Фонда обязательного медицинского страхования
- Учет отчислений в фонды обязательного медицинского страхования и расчетов с ними
- Территориальные фонды обязательного медицинского страхования
- 15.5. Фонды обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, их формирование и использование
- Фонды обязательного медицинского страхования Российской Федерации
- Деятельность в рамках обязательного медицинского страхования
- 95. Основные задачи и функции Фонда обязательного медицинского страхования
- 12.2. Страховые взносы на обязательное пенсионное, социальное и медицинское страхование
- Статья 294.1. Особенности определения доходов и расходов страховых организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование